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门诊心房颤动

延续护理

从出院到门诊的全程照护闭环

2026年

课程导览

延续护理的价值

出院不是照护的终点，而是门诊延续管理的起点

出院后照护存在断点

延续护理守护四个目标

核心干预方案

抗凝安全与自我管理，是延续护理的两大支柱

抗凝评分决定治疗起点

DOAC成为一线抗凝首选

依从性是干预成败关键

自我管理从监测与记录开始

随访管理流程

标准化随访节点，让每一次门诊都有据可依

随访节点与评估工具

随访内容分级联动

《中国心房颤动管理指南（2025）》提出「政府—社会—医疗机构—患者」四方联动。

术后患者随访有特殊要求

效果评价

用数据说话，让护理价值可测量

延续护理提升依从性证据

效果评价看症状与结局

让延续护理成为房颤管理的闭环

每一次规范随访，都是对卒中风险的一次拦截

延续护理的价值，最终落在患者结局的改善上