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面部脓疮病历模板范文

就诊科室：皮肤性病科（面部感染专病门诊）/普外科（体表软组织感染门诊）/医疗美容科（皮肤感染修复门诊）就诊日期：YYYY年MM月DD日HH:MM就诊类型：初诊/复诊病历完成时间：YYYY年MM月DD日HH:MM病历类型：普通门诊/急诊门诊病历完成人：XXX执业资质：执业医师/执业助理医师（执业范围：皮肤病与性病专业/外科专业/医疗美容专业）病历质量：甲级

【主诉】模板分三类供临床选择，需精准对应患者核心症状、病程时长，字数控制在20字左右：1.单侧面部红肿疼痛伴脓点形成X天，加重伴发热X天；2.全面部反复脓疱、结节伴破溃溢脓X月，复发加重X周；3.右鼻唇沟/左下颌/额部局限性硬结伴脓头形成X天，触痛明显。示例填充：右侧鼻唇沟红肿疼痛3天，加重伴发热1天。

【现病史】需严格按照起病诱因、初始症状、病情演变、伴随症状、外院诊疗经过、一般情况的逻辑书写，确保细节完整、时间线清晰。需重点追溯的诱因包括：发病前有无面部皮肤屏障破损（自行挤压粉刺/痤疮、刮胡划伤、医美有创操作水光、微针、线雕、激光等后护理不当、蚊虫叮咬搔抓、化妆品刺激致表皮破损、拔鼻毛/挖鼻孔致鼻前庭黏膜破损）、有无免疫力下降诱因（近期连续熬夜、上呼吸道感染后、长期服用糖皮质激素/免疫抑制剂、糖尿病血糖控制不佳、HIV感染等免疫缺陷状态、近期过度劳累）、有无化脓性皮肤