糖尿病足创面修复治疗专家共识.docxVIP

糖尿病足创面修复治疗专家共识

糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度血管病变导致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，是糖尿病最严重、治疗成本最高的慢性并发症之一。据2023年中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组全国多中心流调数据，我国18岁及以上成人糖尿病患病率达11.9%，糖尿病患者一生中发生足溃疡的概率为25%，足溃疡患者年发病率为8.24%，总截肢率（含趾部小截肢）为19.03%，其中踝关节以上大截肢率为2.14%，合并重度肢体缺血或严重感染的患者年死亡率可达25%，给患者家庭及社会带来沉重负担。为进一步规范糖尿病足创面修复的临床诊疗路径，提高创面愈合率、降低截肢率与死亡率，基于现有循证医学证据及国内多中心临床实践经验，形成以下规范化诊疗推荐。

一、糖尿病足创面的规范化全维度评估

糖尿病足创面修复的前提是全面、精准的评估，需覆盖全身状态、局部创面两个维度，避免仅关注创面局部而忽略全身高危因素导致的治疗失败。

（一）全身状况评估

1.代谢状态评估。血糖控制需遵循个体化原则，避免低血糖与血糖大幅波动：对于年龄65岁、无严重心脑血管并发症、预期寿命10年的患者，推荐糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7.0%以下，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L；对于年龄≥65岁、合并严重心脑血管疾病、预期寿命5年、有反复低血糖史的患者，可适