规培医师糖尿病急症诊疗与管理.pptxVIP

规培医师·教学汇报规培医师糖尿病急症诊疗与管理识别·诊断·处置·管理汇报人规培医师日期2026年10月

内容导览01认识糖尿病急症定义诱因与临床危害02快速识别评估预警信号与鉴别要点03分型诊断处置诊疗流程与用药规范04规范管理随访预防宣教与长期闭环

01认识糖尿病急症急症凶险，认知先行三类急症，识别是救治第一步

糖尿病急症三类核心糖尿病急症是内分泌科最凶险的急诊场景三类急症起病急、进展快、病死率高。规培医师必须建立先救命再辨型的处置意识。糖尿病酮症酸中毒（DKA）2项胰岛素绝对缺乏脂肪分解产生酮体代谢性酸中毒酮体堆积导致机体pH下降，引发酸中毒高渗高血糖状态（HHS）胰岛素相对不足血糖极度升高高渗性脱水血糖升高引起血浆渗透压上升，致脱水

DKA的诱因与机制认识诱因是预防复发的前提，多数DKA发作都存在可识别的诱因。胰岛素绝对缺乏→升糖激素升高→脂肪分解→大量酮体生成常见诱因感染胰岛素中断新发糖尿病应激状态饮食失调好发人群1型糖尿病多见2型糖尿病在应激下亦可发生主要危害严重脱水代谢性酸中毒电解质紊乱意识障碍

HHS的诱因与特点HHS起病隐匿、脱水更重，老年患者一旦出现意识改变需高度警惕。核核心机制胰岛素相对不足足以抑制酮体生成，却无法控制血糖诱常见诱因感染心脑血管事件高糖摄入利尿剂使用群好发人群老年2型糖尿病患者为主危主要危害重度脱水高