内分泌科视角下的膝关节置换术前护理与围术期血糖管理.pptxVIP

课程导览

风险与评估

血糖失控是关节置换感染风险的隐形推手

血糖失控抬高感染风险

高血糖经三条链路抬高感染风险，构成可干预的因果链。

三种血糖异常的围术期面孔

三种面孔护理路径不同，评估第一步是先把患者归位。

术前评估先查代谢底账

代谢底账六查：糖尿病类型、病程、当前方案、血糖达标、低血糖史、并发症。

核查维度

核查内容

分型决定策略

并发症与低血糖

糖尿病类型

明确1型/2型分型

1型：围术期必须持续胰岛素，否则易发酮症酸中毒

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分型策略

评估当前控糖方案

2型：评估口服药或胰岛素方案的稳定性

——

并发症核查

冠心病、肾病、神经病变、视网膜病变

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术前常规完成心电图、肾功能、尿蛋白检查

低血糖史

既往低血糖发作史

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优先核查：脑损伤与心血管意外危害往往比轻度高血糖更致命

建议：压缩为一张代谢底账核查表，逐项打勾，避免遗漏。

高危人群与应激因素筛查

择期手术的准入边界

内分泌科会诊的触发点

从评估到分层的过渡

评估成果必须落到风险分层，才有执行力。

血糖分层管控

分层设目标，严防低血糖

围术期血糖的总体目标

三条红线与低血糖分级

口服降糖药的停用时机

胰岛素方案的术前转换

血糖监测的频率分层

分层越高，血糖越不能留在盲区。带教时让实习生独立制定监测计划，再用分层标准复核，是把指南变成肌肉记忆的最快路径。

CGM辅助监测的用武之地

胰岛素剂量调整的安全阀