糖尿病足与介入治疗.pptVIP

CompanyLogo评估血供情况经皮氧分压足趾血压踝臂指数血管超声糖尿病足介入治疗的适应症筛选出合并有下肢动脉病变的糖尿病足患者是糖尿病足介入治疗的第一步。1糖尿病足发展至CLI阶段，临床表现为静息痛或缺血性溃疡的患者，为保肢和降低截肢平面，都应该考虑积极进行血管重建治疗。2对于FontaineⅡ期或RutherfordⅡ级的间歇性跛行患者，血管评估流出道好、病变位于髂动脉、股动脉，内科药物治疗效不佳，应该积极创造条件进行血管重建治疗。3由于糖尿病患者常合并神经病变，糖尿病下肢血管病变临床症状比较隐匿，所以当神经病变经治疗疗效不佳时，应积极评估下肢血管情况，考虑行下肢血管重建手术。4经皮氧分压测定降低（tcPO2＜30mmHg）是糖尿病肢端溃疡发生的独立预测因子，也是下肢血管重建的指征之一。糖尿病足介入治疗的适应症CompanyLogo开放旁路手术治疗的优点在于远期通畅率较高，但手术创伤大，糖尿病人手术创面愈合困难，多数糖尿病人血管闭塞累及膝下血管，行搭桥手术通常率极低，手术很难重复进行。

血管重建介入治疗虽远期通畅率不如开放旁路手术治疗，但只要能开通直达足部的搏动性血流通道，持续通畅不低于6个月，便是理想的治疗结果。增加的血供配合保守治疗，共同促进溃疡的愈合。一旦溃疡愈合，组织对血供的需求便会下降，远期通畅带来的收益相应降低。