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心脑血管病健康管理（最新）

第一章心脑血管病健康管理适用范围与基础规范

一、服务覆盖人群边界

1.普通健康人群

服务覆盖辖区内所有无基础慢病、无不良生活习惯记录的全年龄段居民，核心管理目标是开展前置性健康科普，降低心脑血管病发病风险。针对18岁以下青少年群体，重点开展健康饮食习惯引导，减少高油高盐零食摄入比例，防控儿童青少年肥胖问题。针对18-34岁青年群体，重点开展职场健康干预，减少长期熬夜、久坐不动等不良行为的发生比例。

2.高危风险人群

符合以下任意一项指标的居民全部纳入高危风险人群管理范畴：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，总胆固醇≥6.2mmol/L，空腹血糖≥7.