医院医疗工作总结.docxVIP

医院医疗工作总结

本年度，医院坚持以人民健康为中心，紧扣“质量立院、学科兴院、人才强院、从严治院”发展主线，统筹推进医疗质量安全管控、医疗服务效能提升、学科人才梯队建设、科研技术创新突破、院感公共卫生防线筑牢、运营管理精细化升级等核心任务，各项医疗工作保持稳中有进、质效齐升的良好态势。现将全年医疗工作具体情况总结如下：

一、医疗质量安全管控持续强化，核心制度落地见效

（一）核心医疗制度刚性落实。严格执行18项医疗质量安全核心制度，建立“科室自查-职能部门督查-院级抽查”三级质控体系，全年组织核心制度专项督查12次，覆盖全部37个临床科室、12个医技科室，累计抽查在岗医师1488人次，核心制度知晓率从年初的91.2%提升至年末的98.5%。其中三级查房制度落实率98.7%，全年抽查三级查房记录2160份，提出整改意见326条，已全部闭环整改；术前讨论制度执行率100%，重大手术术前讨论覆盖率100%，全年开展重大手术术前讨论1247例，优化手术方案362项，手术方案合理性提升至99.2%；死亡病例讨论制度执行率100%，全年开展死亡病例讨论215例，梳理诊疗环节问题187条，形成改进措施42项；疑难病例讨论全年开展1862例，解决疑难复杂诊疗问题1200余项。

（二）重点质量指标持续优化。严格对标国家三级公立医院绩效考核指标体系，建立月度监测、季度分析、年度考核的质量指标管控机制。全