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前臂坏死性筋膜炎的护理查房

一、前言

坏死性筋膜炎是一种由多种细菌协同感染引起的急性坏死性软组织感染，以筋膜广泛坏死、皮下组织严重炎症为主要特征，病情进展迅速，若治疗不及时可导致感染性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。前臂因解剖结构复杂，包含丰富的神经、血管及肌肉组织，一旦发生坏死性筋膜炎，不仅会导致局部组织严重破坏，还可能因炎症扩散累及上肢功能，甚至危及生命。护理工作在坏死性筋膜炎的治疗中扮演着至关重要的角色，涉及感染控制、休克预防、创面修复、心理支持等多个方面。为提升护理人员对前臂坏死性筋膜炎的护理认知与干预能力，本次护理查房以一例前臂坏死性筋膜炎患者为例，围绕病情观察、护理干预及效果评价展开系统讨论，旨在为临床护理提供参考。

二、患者病情汇报

患者男性，45岁，建筑工人，因“前臂红肿疼痛3天，加重伴水疱1天”入院。患者3天前工作时前臂被铁钉划伤，未予重视，自行涂抹“红花油”后症状加重，出现前臂弥漫性红肿、疼痛，伴发热（体温最高39.2℃），1天前局部出现散在水疱，破溃后流出恶臭血性渗出液，遂来院就诊。既往体健，无糖尿病、免疫缺陷等病史。

入院查体：体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg；神志清楚，精神差；前臂肿胀明显，皮肤呈暗紫色，范围累及前臂中上1/3，边界不清，有3处水疱破溃，创面约5cm×4cm，深达筋膜层，可见坏死组织，