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中国老年高血压管理指南2023老年高血压规范化管理临床培训2026年10月

老年高血压的独特挑战半数以上老年人患有高血压，管理策略与一般人群显著不同53.2%60岁以上人群高血压患病率接近90%80岁以上人群高血压患病率56.9%老年高血压以收缩压升高为主，舒张压正常甚至偏低血压波动大昼夜节律异常、体位性低血压、餐后低血压高发症状隐匿症状隐匿靶器官损害悄然进展多病共存多重用药，药物相互作用风险显著增加

诊断标准与测量规范年龄≥65岁，非同日3次诊室血压≥140/90mmHg即可诊断诊断判定标准已确诊并服药者，即使血压140/90mmHg仍诊断为老年高血压。家庭自测连续5-7天平均值≥135/85mmHg可判定。24小时动态血压平均值≥130/80mmHg，夜间≥120/70mmHg。诊室测量：静坐5分钟，上臂与心脏同高，间隔1-2分钟测2-3次取均值。单纯收缩期高血压占老年高血压60%以上。

个体化血压控制目标降压目标因人而异，耐受性是个体化决策的核心前提人群分层·个体化目标65–79岁140/90mmHg耐受可进一步降至130/80mmHg≥80岁高龄150/90mmHg耐受可尝试更低合并糖尿病、冠心病、心衰、慢性肾病130/80mmHg合并症人群统一更严格目标有脑卒中病史者130/80mmHg卒中二级预防强化降压衰弱患者收缩压150mmHg但不低于