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(2026年)科室质量管理工作计划医院医疗质量管理工作计划

2026年全院医疗质量与科室质控工作以国家卫生健康委发布的医疗质量管理相关规范、三级公立医院绩效考核指标体系为核心依据，围绕“质量安全、效率提升、服务优化”三大方向，建立覆盖诊疗全流程、全岗位的质控体系，全年核心质量指标达标率不低于95%，患者满意度较2025年提升2个百分点，三级公立医院绩效考核医疗质量相关指标进入全省同级医院前20%。

一、总体目标与核心量化指标

核心量化指标分为五大类，所有指标均明确责任部门及达标要求，实行“谁主管、谁负责”的责任追溯机制：

（一）医疗质量安全类

住院患者总死亡率≤0.35%，低风险组死亡率≤0.02%，手术患者死亡率≤0.28%；非计划再次手术发生率≤0.25%，手术并发症发生率较2025年下降8%；医院感染总发生率≤8%，一类切口手术部位感染率≤0.5%，手卫生依从率≥95%；危急值报告及时率100%，危急值追踪处置闭环率100%；患者身份识别正确率100%，给药错误发生率≤0.05‰；住院患者跌倒发生率≤0.3‰，压力性损伤发生率≤0.1‰。

（二）医疗效率类

CMI值较2025年提升3%，三四级手术占比较2025年提升4个百分点；平均住院日≤8.2天（较2025年下降0.3天），时间消耗指数≤0.92（较2025年下降2%），费用消耗指数≤0.90（较2025年下降1.5%）；