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居民健康档案管理核查表

一、编制目的与适用范围

居民健康档案是国家基本公共卫生服务项目的核心内容之一，档案的真实性、完整性与动态性直接决定高血压、糖尿病等慢病管理、老年人健康管理、儿童保健等后续服务的质量；档案失真（如“死档”“空档”“编造随访记录”）会层层传导至上级绩效考核失真、医保资金拨付偏差，最终损害居民获得服务的权利。本核查表供社区卫生服务中心、乡镇卫生院及下属社区卫生服务站、村卫生室的档案管理人员、家庭医生团队成员在季度自查、半年考核、年度审计三类场景下使用，核查结果作为绩效分配与整改依据。

适用范围：辖区内常住居民（居住半年以上）建立的个人健康档案、家庭健康档案及电子健康档案（以下简称EHR）系统数据。依据文件包括《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及本省（市）基本公共卫生服务项目绩效评价方案。

二、核查组织与频次

2.1责任分工

角色

单位/岗位

职责

产出物

核查组长

中心分管副主任

审批核查方案、签发核查报告、督办整改

季度核查报告

核查员

公卫科专干2名

现场抽样、系统数据比对、填写核查表

核查表（本表）+问题清单

配合人

各站/村医

提供纸质档案、说明异常情况、执行整改

整改回执单

复核人

家庭医生团队长

对判定为“不真实”的记录二次确认，避免误判

复核意见

2.2核查频次

?季度自查：每季度最后一个月