44章-第3节良性前列腺增生.pptVIP

44章3节良性前列腺增生[教学要求]了解病因、病理、掌握治疗临床特点、原则。[病因]1、雄激素因素：（1）睾丸酮是男性主要雄激素，在5α还原酶的作用下，变为双氢睾丸酮，而睾酮转化为双氢睾酮的部位主要在前列腺（2）男性老年人随着年龄增大其总的睾酮及游离睾酮均减少,雄激素的量低于生理量,通过反馈机制,促性腺激素分泌增加,使前列腺组织中双氢睾酮的生成和与受体的亲和力增加,导致前列腺增生。2.雌激素因素：雌二醇可增加组织对双氢睾丸酮的吸收与转化，雌激素还能增加雄激素与受体的结合[病理]1、尿道狭窄→排尿困难、尿潴留2、前列腺向膀胱内凸入→残余尿→尿频3.排尿困难、尿潴留→尿液反流→结石、肾功能障碍、感染[临床表现]1、尿频2、排尿困难、尿潴留3、其它表现：结石、肾功能障碍、感染4.直肠指检[辅助检查]1、B超2、尿流力学检查：要求排尿量在150-00ml，如最大尿流率﹤15ml/S提示排尿不畅；如﹤10ml/S提示梗阻较为严重常是手术指征3、内窥镜4.血清前列腺特异性抗原（PSA）[治疗原则]1、急性尿潴溜的处理2、药物治疗（1）α-受体阻滞剂（2）5α还原酶抑制剂3、手术治疗膀胱残余尿超过50ml或曾发生过急性尿潴留者，应手术治疗。术式有开