肺炎病人护理(专科).pptVIP

评估严重程度目的：选择门诊/住院/ICU治疗门诊：约80%CAP可门诊获得成功治疗住院：年龄（≥65岁)合并基础疾病：慢阻肺、AIDS、恶性肿瘤或血液病等存在异常体征：意识障碍、体温≥40℃或＜35℃实验室和影像学异常：WBC20×109/L或4×109/L、SCr106μmol/L或BUN7.1mmol/L、X线胸片等。ICU：重症肺炎辅助检查1．血常规：白细胞增多数，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移或中毒颗粒出现。2．痰液检查：痰涂片检查有大量中性粒细胞和革兰阳性、带夹膜的双球菌或链球菌。3．X线检查：是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状均匀致密的阴影。三、处理要点抗感染+对症+支持1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。①经验治疗：根据本地区、本单位流行病学资料选择抗生素②抗病原体治疗：根据培养及药敏试验结果，选用敏感的抗生素。首选青G,用药途径和剂量视病情轻重及有无并发症而定疗程一般14天,或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服,维持数天2.患病环境不同，选择抗生素也不同。①青壮年、无基础疾病CAP：大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素、喹诺酮类等②老年、有基础疾病CAP：第二、三代头孢菌素、喹诺酮类，或联合大环内酯类等③HAP：第二、三代头孢菌素、喹诺酮类