妇产科肾功能不全并发症预防.pptxVIP

妇产科

肾功能不全并发症预防

高危识别·早期干预·多科协作·病例复盘

课程导览

高危人群识别

先锁定风险，再谈干预

01

妊娠期肾脏进入高负荷状态

妊娠期肾脏呈高灌注、高滤过状态，肌酐正常值整体下移。

四类高危孕产妇须重点锁定

妊娠高血压是妇产科肾损第一推手

妊娠期高血压疾病肾损害约占妊娠相关肾脏疾病的60%–70%，是妊娠中晚期最常见的肾脏并发症。

慢性肾炎的分层决定妊娠风险

妊娠合并慢性肾炎发生率已升至0.5%–1.2%，是产科最常见的妊娠合并内科疾病之一。

早期干预方案

早一步干预，少一分肾损

02

肾功能监测按CKD分期收紧频次

妊娠期AKI发生率约0.05%–0.2%，集中于妊娠晚期及产褥早期。

妊娠期AKI的诱因与分型判断

妊娠期AKI发生率约0.05%–0.2%，集中于妊娠晚期及产褥早期。

KDIGO阈值在妊娠期须前移

诊断阈值前移：血肌酐较基线升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或增至基线1.5–1.9倍，即诊断1期AKI，触发点显著早于非孕人群。

降压目标与用药的两条红线

降压是肾功能保护的核心环节。

硫酸镁与终止妊娠的时机决策

所有子痫前期患者均应静脉使用：负荷量4–6g，维持1–2g/h，至少持续至产后24小时。

肾前性AKI的液体管理与肾毒性规避

五条原则：维持内环境稳定、积极治疗原发病、营养支持、避免肾毒性药