骨科肾功能不全患者围术期管理.pptxVIP

骨科肾功能不全患者

围术期管理

风险评估·围术期管理·并发症处置

课程导览

肾功能评估与风险分层

先识肾，再定策

01

肾功能分级决定围术期禁区

按KDIGO分期，依据eGFR把肾功能分为五期

术前风险分层锁定高危人群

指南要求术前综合评估合并症与基线血肌酐、eGFR、尿蛋白。

厘清AKI与CKD的管理差异

术前优化与准备

把风险挡在手术前

02

透析时机决定术前安全窗口

先纠电解质，再谈手术台

术前电解质与酸碱状态是麻醉安全的最后一道防线。

排查肾毒性药物与多学科会诊

围术期用药与液体管理

用药有禁忌，补液有章法

03

麻醉用药首选肾外代谢通路

区域阻滞是骨科优选方案

骨科下肢手术天然适用区域阻滞。

抗生素选用必须逐一代入

液体管理优先平衡盐晶体液

甘露醇与糖液同样有边界

术中监测与肾保护

守住灌注，就是守住肾

04

维持平均动脉压守住灌注底线

尿量与生物标志物双轨监测

肾保护策略的取舍边界

并发症识别与处置

早识别，快处置

05

术后AKI的识别与分级处置

骨科团队的关键职责是早期识别并快速启动分层处置，而非等待肾功能自行恢复。

高钾血症的床旁处置路径

从并发症回到全程规范管理

规范管理，守护肾功能

肾功能不全不是手术禁区，规范管理才是安全底线

全程评估、精准用药、严密监测、及时处置，

是骨科肾功能不全患者围术期安全的四大支柱