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(新)康复科医院感染管理制度

一、组织管理与岗位职责

（一）组织架构

成立由科主任、护士长担任双组长的科室医院感染管理小组，成员包括科室院感监控医师1名、院感监控护士1名、运动治疗组、作业治疗组、言语吞咽治疗组、物理因子治疗组、中医康复组、儿童康复组负责人各1名，全面负责科室医院感染防控工作。科室院感管理小组每月召开1次感控工作会议，梳理感控风险点，制定整改措施，会议记录留存期限不少于3年。

（二）岗位职责

1.科主任职责

作为科室医院感染防控第一责任人，全面负责科室感控工作的组织领导与资源保障；组织制定科室感控工作计划并督促落实；定期组织科室感控质量督查，对感控缺陷承担管理责任；发生医院感染暴发等突发公共卫生事件时，立即启动应急预案，统筹协调患者救治、感染防控等工作。

2.护士长职责

协助科主任落实院感防控各项措施，牵头负责护理、消毒隔离、医疗废物管理、环境物表消毒等工作的日常督查；组织科室护理人员、工勤人员开展感控知识培训与考核；指导监控护士开展感染监测、数据上报等工作。

3.院感监控医师职责

负责科室医院感染病例的监测、排查与上报，每月对在院患者感染情况排查覆盖率100%，医院感染病例漏报率≤1%；参与多重耐药菌感染患者的诊疗方案制定，督促落实接触隔离措施；配合医院感染管理科开展流行病学调查、暴发处置等工作；每月收集、整理科室感控数据，形成质量分析报告提交科室院感小组。