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压疮管理制度及护理常规

一、压疮基础认知体系构建

压疮（压力性损伤）是由于局部组织长期受压，发生持续

缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，是临床常见并

发症之一。其发生与压力、剪切力、摩擦力及潮湿四大物理

因素直接相关，同时受患者自身营养状态、感知觉障碍、活

动能力等全身因素影响。准确掌握压疮的分期、高危人群特

征及病理演变规律，是制定科学管理制度与实施精准护理的

前提。

（一）压疮分期标准（参照NPUAP/EPUAP2019版最新分

类系统）

1.Ⅰ期（皮肤完整的局部受压反应）：指压不变白的红斑，

皮肤完整，与周围组织相比可能有温度、硬度或感觉（疼痛

/瘙痒）的改变，常见于骨隆突处。

2.Ⅱ期（部分皮层缺失）：表皮和（或）真皮缺失，创面

呈粉红色或红色，湿润，可能表现为完整或破裂的血清性水

疱，无腐肉或焦痂。

3.Ⅲ期（全层皮肤缺失）：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，

可能伴有腐肉或焦痂，无骨骼、肌腱或肌肉暴露，可有潜行

或窦道。

4.Ⅳ期（全层组织缺失）：全层皮肤及组织缺失，暴露骨

骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂，可能存在潜行或窦道。

5.不可分期（深度未知）：全层皮肤和组织缺失，创面被

腐肉（黄色、棕