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低血钾治疗及护理措施

一、低血钾的基础认知与临床评估

低血钾是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，是临

床常见的电解质紊乱之一。正常人体血钾浓度维持在

3.5-5.0mmol/L，主要通过饮食摄入（每日约40-120mmol）、

肾脏排泄（占80%-90%）及细胞内外转移（受胰岛素、儿茶

酚胺等调节）实现动态平衡。

（一）病因分类与发病机制

低血钾的发生可分为三类：

1.钾摄入不足：长期禁食、厌食、胃肠外营养未补钾或

补钾不足（如术后患者），每日钾摄入＜30mmol且持续＞1

周即可导致低血钾。

2.钾排出过多：

（1）经胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻（如急性胃肠炎、

炎性肠病）、胃肠减压、肠瘘等，消化液中钾浓度（约

5-10mmol/L）高于血浆，大量丢失可致钾缺乏。

（2）经肾脏丢失：最常见于利尿剂使用（如呋塞米、氢

氯噻嗪）、原发性或继发性醛固酮增多症（如肾上腺皮质腺

瘤、肝硬化腹水）、肾小管酸中毒（Ⅰ型、Ⅱ型）、急性肾损

伤多尿期等，肾脏排钾增加（尿钾＞20mmol/24h提示肾性失

钾）。

（3）皮肤丢失：罕见，见于大面积烧伤、大量出汗（汗

液含钾约5-10mmol/L）且未