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(2026年)医院医疗质量管理实施方案

为进一步提高医院医疗质量，保障医疗安全，提升医院整体服务水平，结合医院实际情况，特制定2026年医院医疗质量管理实施方案。

一、指导思想

以国家卫生健康委关于医疗质量管理的相关政策法规为指导，坚持“以病人为中心”的服务理念，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，强化医疗质量管理体系建设，优化医疗服务流程，持续改进医疗质量，为患者提供更加安全、有效、方便、优质的医疗服务。

二、工作目标

1.医疗质量显著提升：医疗核心制度执行率达到95%以上，病历甲级率达到90%以上，手术切口感染率、医院感染发生率等医疗质量指标控制在规定范围内。

2.医疗安全得到保障：医疗事故发生率明显降低，医疗纠纷投诉率较上一年度下降10%以上，无重大医疗安全事件发生。

3.患者满意度提高：患者对医疗服务的满意度达到90%以上，不断改善患者就医体验。

4.学科建设取得进展：加强重点学科建设，提高学科的技术水平和服务能力，争取在科研成果、新技术新项目开展等方面取得突破。

三、工作措施

（一）加强组织领导，完善质量管理体系

1.健全质量管理组织架构：成立以院长为组长的医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作的决策、指导和监督。各科室成立质量管理小组，由科主任担任组长，负责本科室的医疗质量管理工作。明确各级质量管理组织的职责和工作制度，形成三级质量管理网络。