（2027）介入术中支架脱载的预防与处理.pptxVIP

介入术中支架脱载的预防与处理

目录CONTENTS02预防策略与术前评估概述与发生机制01术中操作规范与技巧03脱载支架的处理策略05支架脱载的识别与评估术后管理与并发症防治0406

PART概述与发生机制01

支架脱载的定义与分类中国共识分型中国专家共识建议根据脱载位置及脱载后导引导丝是否在支架内分为六种类型，该分类方法简单明了，更有利于指导临床实践。欧洲分型欧洲学者将其分为四种情形，包括支架部分脱载、完全脱载伴导丝原位、完全脱载伴导丝脱出以及脱载于主动脉或外周动脉。定义概述冠状动脉支架脱载指支架在输送或回撤过程中从球囊上脱离，是介入治疗中极其棘手且严重的并发症，可能导致血管闭塞等严重后果。

术中支架脱载的发生率整体发生率尽管介入器械技术已有高速发展，但目前支架脱载的发生率仍约为0.2%至1%，在临床实践中仍不属于罕见并发症。严重不良预后在发生不良事件的患者中，约四成发生心肌梗死甚至死亡，且有半数以上患者最终需接受冠状动脉旁路移植术。并发症风险支架脱载问题不容忽视，其相关临床不良事件的发生率较高，约五分之一的患者会因此发生临床不良事件。

导致脱载的高危因素分析器械因素病变钙化扭曲严重，导致推送支架用力过大，或预扩张不充分及直接置入支架，均易导致支架无法通过而脱载。病变因素操作因素综合因素支架本身与球囊镶嵌不紧是导致脱载的重要器械原因，此外指引导管支撑力不足也会影响支架顺利推送。支