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2026年血气电解质解读试题(含答案)

1.男性，68岁，因“反复咳嗽咳痰20年，加重伴嗜睡2天”入院，动脉血气结果：pH7.28，PaCO?65mmHg，HCO??38mmol/L，Na?138mmol/L，Cl?92mmol/L，该患者最可能的酸碱失衡类型是：

A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.单纯慢性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：B

解析：首先根据pH7.35可判定为酸中毒，PaCO?原发性升高提示酸中毒来源于呼吸性，患者有20年慢性呼吸系统病史，符合慢性呼吸性酸中毒的疾病基础。慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式为：预计HCO??=24+0.35×(PaCO?实测值-40)±5.5，代入本题数据可得预计HCO??范围为24+0.35×25±5.5，即26.25~37.25mmol/L，本例实测HCO??为38mmol/L，高于预计代偿范围上限，因此除慢性呼吸性酸中毒外，还合并存在原发性代谢性碱中毒，故B正确。

2.下列哪项指标可作为判定体内氧合状态最直接、准确的指标：

A.动脉血氧分压(PaO?)B.动脉血氧饱和度(SaO?)C.混合静脉血氧分压(PvO?)D.动脉血氧含量(CaO?)

答案：A

解析：PaO?是指物理溶解在动脉血中的氧分子所产生的压力，直接反映肺泡通气功能和肺换气功能，不