内科急性呼吸窘迫综合征护理措施.pptxVIP

内科

急性呼吸窘迫综合征

护理措施

病理识别·通气支持·重症干预·并发症防控

课程导览

认识ARDS

识别是护理干预的起点

柏林定义确立诊断门槛

诊断标准

内容

分级依据

数值

备注

起病时限

诱因明确后一周内急性起病或呼吸症状加重

轻度

PaO₂/FiO₂200～300mmHg

PEEP/CPAP不低于5cmH₂O

影像学

双肺浸润影，不能完全用积液、不张或结节解释

中度

PaO₂/FiO₂100～200mmHg

海拔高于1000米按PaO₂/FiO₂×(大气压/760)校正

呼吸衰竭

不能完全用心衰或容量过重解释，必要时超声排除心源性肺水肿

重度

PaO₂/FiO₂≤100mmHg

删除急性肺损伤(ALI)，统一为ARDS分级

氧合指数

降至相应阈值

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流行病学

ICU患病率约7%，住院病死率35%～45%，重度45%～60%

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识别越早，干预窗口越充分

高危因素与两类致伤路径

病理三期演进与核心机制

临床表现与识别警示

常规护理流程

规范操作是安全底线

入科评估与氧合监测

肺保护性通气的参数管理

人工气道与湿化吸痰管理

液体管理与血流动力学监测

镇静镇痛与早期活动

营养支持与器官功能维护

营养达标支撑呼吸肌做功，器官监测决定营养与液体方案的调整空间——二者同步推进。

重症监护要点

精细管理决定救治质量

俯卧位通气的适应证评估