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社区环境卫生现状调查问卷

尊敬的社区居民：为全面掌握本社区环境卫生现状，精准查找当前治理存在的问题与短板，为社区制定更科学合理的环境卫生提升方案、打造宜居生活环境提供真实依据，特开展本次问卷调查。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合。

一、受访者基本信息（请在符合自身情况的选项后打“√”，需补充说明的请在横线处填写）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄阶段：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

3.您在本社区的居住时长：

□1年及以下□2-5年□6-15年□16年及以上

4.您所居住的住宅类型：

□商品住宅小区□拆迁安置小区□保障性住房（公租房/廉租房/经济适用房）□单位福利分房小区□老旧城区私房/自建房□其他____

5.您的职业类型：

□党政机关/事业单位/国企工作人员□民营企业/外资企业员工□个体工商户/自由职业者□在校学生□退休人员□务农人员□无业/待业人员□其他____

6.您的家庭结构：

□单身独居□两口之家□核心家庭（三口/四口之家，抚养未成年子女）□三代同堂及以上大家庭□其他____

7.您的家庭月总收入（单位：人民币）：

□5000元及以下□5001-10000元□10001-20000元□20001元及以上