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社区健康监测告知书

为落实国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，筑牢社区基层疾病预防第一道防线，精准掌握辖区居民健康动态，及时发现健康风险隐患，规范开展全人群全周期健康管理服务，现将本社区健康监测相关事项告知全体居民如下：

一、健康监测覆盖范围与服务对象分类

本社区健康监测服务覆盖所有在本社区居住满6个月的常住居民，不受户籍所在地限制，根据居民健康状态分为五类管理对象，实行差异化监测方案：

1.普通健康人群：指18-64岁无明确慢性疾病诊断、无持续自觉不适症状的人群；

2.老年人群：指65岁及以上常住居民；

3.确诊慢性病患者：指确诊原发性高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、严重精神障碍、慢性病毒性肝炎等纳入国家基本公共卫生服务管理的慢性病患者；

4.特殊重点人群：指0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、活动性结核病患者、肿瘤术后康复患者、失能半失能老人、慢性疼痛患者；

5.慢性病高危人群：指符合以下任意一项条件的人群：收缩压130-139mmHg/舒张压80-89mmHg、空腹血糖6.1-7.0mmol/L、血清总胆固醇5.2-6.19mmol/L、BMI≥24kg/㎡、腰围男性≥90cm/女性≥85cm、有慢性疾病家族史、长期吸烟（日吸烟量≥10支，烟龄≥1年）、每周过量饮酒（酒精摄入量男性≥210g、女性≥140g）。

二、不同人群健康监测内容与频次要求