影像科质控管理规范.pptxVIP

XX医院医务部·医学影像科

影像科质控管理规范

影像检查质量与放射安全控制规范

依据《三级医院评审标准（2025年版）》与《2026年国家医疗质量安全改进目标》编制·2026年11月

影像科·质控管理规范

01

编制依据与适用范围

编制依据

《放射诊疗管理规定》、《三级医院评审标准（2025年版）》、《2026年国家医疗质量安全改进目标》、影像专业质控指标、PACS质量管理要求

适用范围

医学影像科全体人员及检查申请相关临床科室

管理原则

全员参与、全过程管控、全员培训；以数据为驱动，以问题为导向，落实PDCA持续改进

组织保障

科室质控小组在医务部门与医院质管办指导下开展工作，科主任为第一责任人

影像科·质控管理规范

02

目录

01

检查申请与预约

02

图像质量控制

03

对比剂安全管理

04

报告书写与审核

05

危急值与急诊影像

06

放射防护管理

07

设备管理

08

集体读片与疑难讨论

09

档案与信息管理

10

与临床科室协同

11

质控指标监测与数据分析

12

持续改进与PDCA管理

13

培训、考核与信息化建设

影像科·质控管理规范

03

质控管理体系总览

检查全流程

放射安全

关键指标

申请审核、检查准备、扫描参数优化

图像质量控制、危急值管理

辐射防护三原则，剂量管理

受检者与工作人员防护

影像报告阳性率、危急值通报及时率

检查检验结果互