检验科质控管理规范.pptxVIP

XX医院医务部·医学检验科

检验科质控管理规范

临床检验全过程质量控制规范

依据《三级医院评审标准（2025年版）》与《2026年国家医疗质量安全改进目标》编制·2026年11月

检验科·质控管理规范

01

编制依据与适用范围

编制依据

《医疗机构临床实验室管理办法》、ISO15189质量管理体系、《三级医院评审标准（2025年版）》、《2026年国家医疗质量安全改进目标》、室内质控与室间质评规范

适用范围

医学检验科全体人员及标本采集相关临床科室

管理原则

全员参与、全过程管控、全员培训；以数据为驱动，以问题为导向，落实PDCA持续改进

组织保障

科室质控小组在医务部门与医院质管办指导下开展工作，科主任为第一责任人

检验科·质控管理规范

02

目录

01

分析前质控

02

室内质控（IQC）

03

室间质评（EQA）

04

仪器与试剂管理

05

危急值管理

06

报告审核与复检

07

生物安全

08

POCT管理

09

质量指标监测

10

培训与持续改进

11

质控指标监测与数据分析

12

持续改进与PDCA管理

13

培训、考核与信息化建设

检验科·质控管理规范

03

质控管理体系总览

分析前质控

分析中质控

分析后质控

检验申请、患者准备、标本采集运送

不合格标本拒收与反馈

室内质控（IQC）每日执行

室间质评（EQA）年度参加

结果审核与复检规则

报告