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抗心律失常药物在不同临床特点的

心律失常中的应用

——1例临床病例分享;病例简介

1.患者男性，67岁，

2.主诉:间断性抽搐2小时。

3.患者入院前2小时无明显诱因出现四肢抽搐，呈间断性，发作时有呕吐，少许口吐白沫，意识不清，间歇期嗜睡状态，能简单交流，发病时无二便失禁，由120救护车送入院。

;既往史：6年前有脑外伤+手术病史，右下肢骨折+内固定植入病史，此后出现间断性抽搐，出院后长期卧床，偏瘫状态，口服抗癫痫药控制效果尚可，生活不能自理，平素能简单交流;有HTN;否认DM，CAD，药物过敏史

入院查体：T40.8°C，BP230/110mmHg

神志不清，抽搐状态，大汗，双眼上翻，牙关紧闭，呼吸急促，唇发绀。四肢肌张力高，心肺查体不合作;入院处理

1.抗癫痫治疗，镇静，气管插管，呼吸机辅助通气，降温等

2.完善检查（血常规，肝肾功能电解质，心肌酶谱，血气，头胸CT，EKG等);脑CT:;胸部CT:;EKG（7-4):;胺碘酮治疗;监护（7-5)：;监护（7-5)：;动态变化:;7-10;本病例心律失常类型;思考：

房颤或房扑+预激控制心律失常的药物的选择?;血流动力学稳定的房颤应以控制心室率为主

急性发作期心室率控制的靶目标为80-100次/分

不伴心衰、低血压或预激综合征的患者可选静脉β受体阻滞剂（美托洛