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家庭困难申请书

尊敬的：

我叫，性别，年月日出生，身份证号，户籍地址，现居住于，家庭共同生活人口人。因家庭经济困难，特向贵单位提出申请，现将有关情况报告如下。

一、家庭基本情况

我家共有口人，分别是：本人，现；配偶，现；子女，现；父母，现。家庭成员中，患有，需长期服药治疗；因丧失或者部分丧失劳动能力；现就读于，每年需缴纳学费元。

二、家庭收入与支出情况

家庭主要收入来源为，年收入约人民币元，人均月收入约人民币元。家庭主要支出包括基本生活费用、医疗费用、子女教育费用及住房费用，其中每年医疗支出约元，教育支出约元，全年支出合计约元，收支存在较大缺口。

三、家庭困难的主要原因

1.收入来源单一且不稳定。。

2.医疗支出负担较重。。

3.家庭负担人口较多。。

4.其他原因。。

目前，家庭积蓄已基本用完，为支付医疗费和学费，已向亲友