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民营医院服务质量评价调查问卷.docx

民营医院服务质量评价调查问卷.docx

    民营医院服务质量评价调查问卷

    本次调查为匿名调查，所有采集信息仅用于民营医院服务质量提升与改进，不会泄露您任何个人隐私信息，请您根据本次在本院的实际就医体验如实填写所有问题，所有问题除特别说明可多选外，均为单选，感谢您的支持与配合。

    一、受访者基本信息

    1.您的性别：

    □男□女

    2.您的年龄：

    □18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

    3.您的文化程度：

    □小学及以下□初中/中专□高中/大专□本科□硕士研究生及以上

    4.您的职业类型：

    □机关事业单位在编人员□国有企业职工□民营企业职工□个体户/自由职

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