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社区无偿献血知晓参与问卷

本调查为社区常住人口无偿献血知晓情况与参与意愿专项调查，调查对象为社区内居住满6个月及以上、12周岁及以上常住居民（未成年人可由监护人协助填写，18周岁及以上居民自主填写），调查采用匿名自填形式，所有收集信息仅用于社区无偿献血宣传服务方案优化的统计分析，不会泄露任何个人隐私，填写过程约需5-8分钟，请您根据实际情况选择或填写，感谢您的配合。

一、受访者基础信息

本部分信息仅用于不同群体的统计差异分析，不涉及任何个人身份识别，请您根据实际情况选择：

1.您的性别：

□男□女□不愿透露

2.您的年龄区间：

□12-17周岁□18-25周岁□26-35周岁□3