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前列腺增生尿潴留急诊处理

前列腺增生（BPH）是中老年男性群体中发病率最高的下尿路疾病之一，随年龄增长发病率逐年升高，流行病学数据显示，50岁以上男性BPH发病率超过50%，80岁以上发病率可达83%；其中10%~30%的BPH患者会进展为急性尿潴留（AUR），急性尿潴留是BPH最常见的严重并发症，也是泌尿外科急诊第二常见病因，具有发病突然、痛苦程度高、继发损伤风险大的特点，需快速规范处理才能解除梗阻、保护膀胱功能、降低远期并发症风险。

一、急诊接诊评估流程

急诊接诊以「快速解除痛苦、明确梗阻病因、排除禁忌证」为核心原则，需按照初始评估-体格检查-辅助检查-病情分层的顺序完成评估，全程不超过30分钟，为后续处理争取时间。

（一）初始临床评估

首先采集核心病史：明确发病时间，典型急性尿潴留表现为发病后完全无法自主排尿，下腹部进行性胀痛，少数合并慢性尿潴留的患者可表现为少量自主性排尿伴随充盈性尿失禁，需追问既往BPH病史、下尿路症状（LUTS）病史、既往用药史（尤其抗胆碱能药物、抗组胺药、拟交感神经药、阿片类镇痛药、非甾体类抗炎药等，上述药物可松弛膀胱逼尿肌或收缩尿道括约肌，诱发AUR，数据显示近30%的BPH患者AUR发作与不规范用药相关）、近期手术史（尤其是盆腔、泌尿系统手术，椎管麻醉后也容易诱发AUR）、饮酒史、憋尿史，明确是否存在血尿、腰痛、发热等伴随症状，初步排除尿道结石、尿