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社区课后托管服务需求问卷

尊敬的社区居民：

为精准掌握本社区居民对课后托管服务的实际需求，打造贴合居民需要的公益性社区课后托管服务，切实解决双职工家庭“接娃难”“看护难”问题，特开展本次问卷调查。本次问卷采用匿名形式，所有数据仅用于社区托管服务规划，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合。

第一部分：家庭及子女基本信息

1.您的子女当前处于哪个教育阶段？

□幼儿园大班（预备入小学）□小学1-3年级□小学4-6年级□初中1-2年级□初中3年级

2.您家庭的日常看护结构是？

□双职工家庭，父母均全职上班□单职工家庭，一方全职上班一方全职顾家□父母均为灵活就业，工作时间不固定□单亲家庭，仅一方抚养照顾□孩子与祖辈共同居住，父母仅周末探视□其他________（请注明）

3.您家庭常住本社区的年限是？

□1年及以下□2-5年□6-10年□11年及以上

4.您子女就读的学校距离本社区的直线距离约为？

□500米及以内□501米-1公里□1.1公里-2公里□2公里以上

5.您家庭月可支配总收入约为？

□5000元及以下□5001元-10000元□10001元-15000元□15001元-25000元□25001元及以上

6.您家庭是否属于低收入/低保/特困/优抚对象等需要政策性照顾的群体？

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