2026年药学副高级职称评审答辩试题及答案.docxVIP

2026年药学副高级职称评审答辩试题及答案

1.结合2025版《中国2型糖尿病防治指南》及KDIGO2024慢性肾脏病相关指南，简述2型糖尿病合并慢性肾脏病（G1-G5期）患者的降糖药物遴选原则及全程药学监护要点。

参考答案：遴选原则需按eGFR分层制定：①G1-G2期（eGFR≥60ml/min/1.73㎡）：无论糖化血红蛋白是否达标，只要无禁忌证需优先启动有明确心肾获益证据的药物，首选GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、度拉糖肽）联合SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净），若糖化仍不达标可联用二甲双胍、DPP-4抑制剂等药物。②G3a期（eGFR30-59ml/min/1.73㎡）：SGLT2抑制剂可放宽至eGFR≥20ml/min/1.73㎡使用无需调整剂量，GLP-1受体激动剂中司美格鲁肽、度拉糖肽可用于eGFR≥15ml/min/1.73㎡人群无需调整剂量，避免使用经肾排泄比例高的磺脲类药物如格列本脲、格列美脲。③G3b-G4期（eGFR15-29ml/min/1.73㎡）：已在使用的SGLT2抑制剂可维持用药，未启动者不建议新增，优先选择全程无需调整剂量的利格列汀、瑞格列奈，或无需调整剂量的GLP-1受体激动剂，胰岛素需根据血糖情况减量20%-30%避免低血糖。④G5期（eGFR15ml/min/1.73㎡或透析患者）：禁用SGLT2抑制剂，慎用GLP-1受体激