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气管插管患者的护理措施

一、气道固定与管路护理

妥善固定导管

记录插管深度（成人经口：门齿刻度，一般22～24cm；经鼻：鼻尖刻度，26～28cm），每班核对、交接班。

固定胶布/固定带保持清洁干燥，做好面部保护，防止压疮；松紧以能伸入一指为宜，避免过紧压迫、过松脱出。

躁动患者适当约束，必要时遵医嘱镇静，防止自行拔管；拔管属于高危事件。

保持管路通畅：防止扭曲、受压、打折；呼吸机管路用支架支撑，不要牵拉插管。

气囊管理（重点）

气囊压力维持25～30cmH?O，每6～8小时监测一次；压力过高压迫气管黏膜可致缺血坏死，压力过低易致误吸、漏气。

不需要常规放气囊；仅在医嘱要求时放气，放气前必须充分吸净口咽部分泌物，防止分泌物坠入气道。

二、呼吸道湿化与排痰

气道湿化

机械通气优先使用呼吸机加温湿化器，温度约37℃。

湿化标准：痰液稀薄、能顺利吸出，无痰痂；痰液黏稠时及时汇报并调整湿化。

吸痰护理

严格无菌操作，吸痰管一次性使用；先吸气管内，再吸口腔、鼻腔。

吸痰负压：成人150～200mmHg；吸痰时间小于15秒，动作轻柔，避免反复刺激。

吸痰指征：听到痰鸣音、气道压力升高、血氧下降、患者呛咳。

吸痰前后可给予高浓度氧1～2分钟，预防低氧。

注意：不要常规频繁吸痰，应按需吸痰。

三、预防呼吸机相关性肺炎（VAP）

体位：无禁忌证时床头抬高30°～45°