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死亡病例讨论记录

一、讨论基本情况

项目

内容

讨论时间

2026年10月30日14时30分至16时10分

讨论地点

门诊楼二楼示教室

主持人

内科主任王建国（主治医师）

参加人员

内科在岗医师5人（主治医师2人、住院医师3人）、护士长1人、医务科科长1人，共8人

记录人

内科住院医师李明

讨论病例

住院号2026100317，患者男性，76岁

死亡时间

2026年10月24日21时48分

讨论时限

患者死亡后第6日组织讨论，在5个工作日内完成

本次讨论依据《医疗质量安全核心制度要点》中死亡病例讨论制度的要求组织。该制度是18项医疗质量安全核心制度之一，指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论。制度要求死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成，尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论；讨论应在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。本例未行尸检，家属签署了拒绝尸检知情同意书。

二、病例摘要与诊疗经过

患者男性，76岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促加重伴双下肢水肿3天”于2026年10月21日9时20分由家属送入我院内科。既往有慢性阻塞性肺疾病病史8年，高血压病史5年，长期口服苯磺酸氨氯地平5mg每日一次，血压控制在140/85mmHg左右；否认冠心病、