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2026年病历书写ICD编码规则

2026年全国各级各类医疗机构执行的ICD编码规则，以国家统一更新的《疾病分类与代码（ICD-10临床版2026修订版）》《手术操作分类与代码（ICD-9-CM-3临床版2026修订版）》为分类依据，同步衔接ICD-11国家试点双编码上传要求，所有住院病案首页、门诊病历、门慢特病病历的编码必须严格遵循分类规则，实现病历记录、临床诊断、ICD编码三者的完全一致，严禁无依据编码、错编漏编、高靠套编等行为。

主诊断选择是ICD编码的核心首要环节，需严格遵循健康危害最大、资源消耗最多、住院时间最长的三维判定标准，针对不同入院场景明确选择优先级。急诊入院患者若以急性损伤、急性疾病发作就诊，直接导致就诊的急性疾病作为主诊断；若慢性疾病急性加重，且加重期病变为本次医疗资源消耗核心，以慢性疾病急性加重作为主诊断，不得选择未处于活动期的慢性基础病作为主诊断。例如慢性阻塞性肺疾病患者因受凉后出现咳黄痰、喘息加重入院，影像学提示合并细菌性下呼吸道感染，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，主诊断应编码J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染），不得选择J44.9（慢性阻塞性肺疾病，未特指）或J06.9（急性上呼吸道感染）；若患者因急性ST段抬高型下壁心肌梗死急诊入院，既往有2型糖尿病、高血压病史，主诊断应编码I21.1（急性ST段抬高型下壁心肌梗死），糖尿病、高血压作为其