妇科腹腔镜手术并发症.pptVIP

这个动脉损伤往往发生在第二个Trocar和套管插入时腹壁下动脉第六十八页，编辑于星期日:二十二点十六分。避免损伤腹壁下动脉可采用下列方法:1.体瘦病人在穿刺前直接应用光源照透腹壁以辨认血管2.应用腹腔镜观察辨认血管腹壁下动脉第六十九页，编辑于星期日:二十二点十六分。应用手术刀柄压腹壁皮肤后再选择刺穿部位,同时注意与血管关系.如发现从trocar处有血液滴下腹腔即可诊断腹壁下动脉第七十页，编辑于星期日:二十二点十六分。有时可见从Trocar处的血液直接喷射至腹腔中如出现即刻或迟发出现的巨大腹壁血肿,则提示深部腹壁下动脉损伤腹壁下动脉第七十一页，编辑于星期日:二十二点十六分。治疗相当简单首先要使trocar保持在原位以避免动脉滑脱.可应用Foley导尿管通过套管进入后,然后拔出套管使导尿管膨胀压迫控制出血腹壁下动脉第七十二页，编辑于星期日:二十二点十六分。也可把切口扩大至长约2cm以暴露腹直肌前鞘腹腔镜监控下用圆针从前鞘穿过至腹膜进行全层腹壁缝合腹壁下动脉第七十三页，编辑于星期日:二十二点十六分。针头穿刺反回至腹直肌前鞘,然后打结在腱鞘上这种打结方法优于把结打在皮肤上,可避免引起腹壁皮肤疼痛出血部位的上下两层均应进行缝合腹壁下动脉第七十四页，编辑于星期日:二十二点