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2026年最新版病历书写规范最新版地面

2026年病历书写规范结合全国医疗质量安全核心制度落地要求、DRG/DIP支付方式改革运行标准、智慧医疗数据治理规则及临床诊疗实践需求制定，适用于全国各级各类医疗机构内所有执业医师、执业助理医师、护士、医技人员、病案管理人员及相关医疗服务从业人员，覆盖门（急）诊、住院、互联网诊疗、急诊急救、慢病管理等全场景医疗活动中形成的各类病历资料。病历是医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、病理切片、结构化生理数据等资料的总和，包括门（急）诊病历、住院病历两大类，经医务人员核实确认的患者可穿戴设备连续监测生理数据、互联网诊疗沟通记录、远程会诊意见等资料，