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风湿免疫科护理敏感质量指标台账（过程指标）

科室：________________统计周期：____年____月填报人：____________审核人：____________

一、指标说明

本台账用于风湿免疫科住院病区护理敏感质量指标中过程指标的月度监测与上报。过程指标反映护理服务在患者身上实际执行的程度，与结构指标（人力配置、设备与培训条件）和结果指标（跌倒、压力性损伤、非计划拔管等不良事件）互为补充，是判断护理措施是否落到实处的直接依据。科室按月在病区层面采集，经护理部质控汇总后上报院级护理质量数据平台。

指标分为四类：人力配置类，反映责任护士与收治患者的匹配程度，护患比按统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患者数量之比计算，当班责任护士不含治疗护士、办公班护士和护士长；评估与记录类，反映入院评估、疾病活动度评估、风险筛查的完成情况；用药安全类，反映糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等专科用药的核查与观察执行情况；随访与宣教类，反映出院随访与患者自我管理指导的落实程度。

风湿免疫科患者以类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风等慢性病为主，达标治疗是核心策略，定期监测和随访是实现达标治疗的必要条件；初始治疗及病情处于中、高疾病活动度的患者，随访频率为每月1次至每3个月1次，治疗达标者每3~6个月随访1次，疾病活动度评估、身体和心理状态评估可由护理人