乙肝大三阳食管癌术后的护理查房模板.docxVIP

乙肝大三阳食管癌术后的护理查房模板

一、查房基本信息

查房主题：乙肝大三阳合并食管癌根治术后患者的规范化护理

查房科室：胸外科

主持人：胸外科护士长副主任护师

记录人：责任护士护师

查房时间：XXXX年XX月XX日10:00

参加人员：胸外科护理组全体护士、感染性疾病科专科护士1名

二、病例汇报

1.一般资料：患者男性，56岁，身高172cm，体重54kg，BMI18.2kg/㎡，入院时间XXXX年XX月XX日，手术时间XXXX年XX月XX日，目前为术后第3天。

2.主诉：进行性吞咽困难3月，确诊食管中分化鳞癌1周，发现乙肝大三阳12年。

3.现病史：患者3月前无明显诱因出现进食干硬食物后哽噎感，伴胸骨后隐痛，症状呈进行性加重，1月前仅能进食半流质饮食，1周前仅能进少量清流质，伴体重下降6kg，遂于我院消化科就诊，行胃镜检查提示：食管胸段距门齿25-30cm可见菜花样隆起性病变，管腔狭窄，镜身可通过，病理活检回报：食管中分化鳞状细胞癌；胸腹部增强CT提示：食管胸中段占位，纵隔淋巴结肿大，未见远处转移，肝脏回声增粗，未见占位性病变；乙肝两对半提示：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，即乙肝大三阳，HBV-DNA定量3.2×10^6IU/ml，肝功能：谷丙转氨酶（ALT）87U/L，谷草转氨酶（AST）62U/L，总胆红素（TBIL）23.7μmol/L