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MRI新技术原理及应用 MRI新技术 弥散成像（ Diffusion Weighted Imaging ） 原理：利用水的扩散特性，通过施加强度相等、方向相反的扩散敏感梯度，利用EPI产生图像。图像对比主要由组织间扩散系数和T2成分的对比产生，并受到温度、微循环、呼吸及主观运动等因素的影响。 T1, T2, T2FLAIR 和 Diffusion 发病3小时的脑卒中 表观扩散系数（ADC） ADC = Ln(S1/S2)/(b2-b1) b1，b2为不同的扩散敏感系数 S1，S2为b1，b2时的扩散加权信号强度 ADC表示组织水扩散的能力，正常情况下不同部位的脑组织具有不同的ADC值，病理情况下ADC值会发生改变。 脑梗塞8小时DWI和ADC图 DWI在急性脑缺血中的应用 高敏感性（88-100%），最早可在中风症状30min内出现异常高信号 ADC值的动态变化 急性期ADC 值降低（4-10天），反映了扩散受限 ADC 值的下降程度与组织损伤程度有一定相关性：减低40-60%代表不可逆梗死灶；轻度下降10-25%代表可逆性损伤区。 ADC 值随时间变化，受再灌注及迟发性神经损伤影响，因此不能单纯依赖它来判断缺血脑组织的存活程度。 ADC值的动态变化 4-10天后，ADC值开始升高，可高于正常水平。 DWI上异常高信号区在急性期通常是逐渐增大的，随着再灌注的不同，最终T2WI上的高信号区与最初的DWI上异常高信号区比较，可以增大，相等或缩小。 case1 动态灌注（PWI） 原理：静脉内快速团注顺磁性造影剂会干扰局部磁场的均匀性，使组织的T2*缩短，信号衰减。利用首过效应，通过检测MR信号随时间的改变来评价组织微血管的灌注情况。 正常情况下，不同部位（灰质、白质、基底节区）的脑组织灌注有区别。 脑梗死时，缺血区PWI信号衰减不明显，呈相对高信号。 rCBV MTT rCBF Pitfalls in the quantification of rCBV and MTT Assumption of arterial input function: delays of 1-2s can introduce 40% underestimation of rCBV and 60% overestimation of MTT Assumption of tissue characteristics: relaxation of T2* is dependent on tissue pathology and the hemotocrit levels vary in the tissue 半暗带(penumbra) PWI和DWI上的不匹配区域，相当于可逆性的脑缺血区。 Characterized by a mean 73% increase of MTT and 29% rCBV. case1 MRI在脑梗塞中的应用 MTT对缺血的敏感性最高，而CBF,CBV的特异性和准确性较高。 无灌注或灌注不足区， MTT延长，CBV减少，CBF明显减少。侧枝循环建立， MTT延长，CBV增加或正常。血流再灌注，MTT缩短，CBV增加，CBF轻度增加或正常。过度灌注，CBV,CBF显著增加。 半暗带的应用 PWIDWI，50-70%患者，多为较大血管及其分支的阻塞，即使发病超过6小时，溶栓仍有效。 PWI=DWI，见于大面积的梗死灶，缺乏侧枝，发病早期即为不可逆损伤。 PWIDWI，可能由于部分或完全自发性再通 PWI、DWI正常，可能为TIA。 case1 PWI performed within 6 hours after symptom onset and repeated at approximately 24 hours in three acute stroke patients. The patient in the top panel of the figure did not have a perfusion deficit during the early time period, despite clinical symptoms. This individual most likely experienced early spontaneous reperfusion. The patient in the middle panel was treated with i.v. tPA within 3 hours of symptom onset. The initial perfusion study (obtained immediately after administration of thr