高血压药物的临床应用.doc

高血压药物的临床应用 董 燕 刘永红 蒋 琰 (山西省心血管疾病医院，太原 山西030001) 【摘要】通过综述抗高血压药物的临床应用，对随机抽取的6331张处方中抗高血压药物的品种、金额、用药频度、日均费用等指标进行统计，分析本院高血压药物的临床用药情况,为临床合理使用该类药物提供参考。 【关键词】高血压；抗高血压药物；临床应用 The Clinical Practice of Antihypertension Drugs Student：Yan Jiang Instructor：Yan Dong 【Abstract】 his article through summarizing the clinical practice of antihypertension drugs ,and To draw an item at random 6331 prescriptions, the antihypertensive drugs used in these prescriptions were statistical analysed in respect to the kinds, expenses, DDDs and the daily costs,and analyse the present situation of the clinical medication of antihypertensive drugs,so as to provide a reference for the rational application of this drugs. 【Key words】 hypertension; antihypertension drugs;clinical practiceβ受体阻断药、α受体阻断药、钙CCB)、血管扩张药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、II(AngII)受体拮抗剂等。为了能够安全、有效、合理的治疗高血压疾病，因此对目前抗高血压药物在临床的应用进行评价，为该类药物的使用提供参考。 2 常用抗高血压药的分类 2.1 肾素—血管紧张素系统(RAS)抑制药 RAS功能失调可引起高血压, 肾素—血管紧张素系统抑制药通过影响RAS发挥控制血压的作用。 2.1.1 ACEI ACEI主要通过(1)阻止AngI转化为AngII，使血管舒张，血压下降。(2)减少缓激肽的降解，使体内缓激肽升高，扩张血管，降低血压。同时缓激肽有抗心肌肥厚和心肌纤维化的作用。(3)减少醛固酮的释放，排Na +利尿作用 [1]。ACEI有较强的降压作用，在降压的同时，不伴有反射性心率加快，不引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，而且能改善胰岛素耐受者对胰岛素的敏感性，作用较其他降压药物为强，并且有些药物对肾脏也有一定的保护作用[2]。因此ACEI类药物已被列为首选的抗高血压药物之一，适用于各种类型的高血压，高血压合并心衰患者、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、预防脑卒中复发。但是由于血管紧张素转换酶被抑制, 使缓激肽水平升高，引起的咳嗽及血管神经性水肿副作用，成为这类药物的缺点。目前常用的药物有卡托普利依那普利、贝那普利、福辛普利和雷米普1 ACEI类药物具体参数 通用名 卡托普利 依那普利 贝那普利 培哚普利 商品名 ----- 福天乐 洛汀新 雅施达 规格(mg) 25 5 10 4 适应症 高血压 原发性高血压 各期高血压 高血压 心力衰竭 充血性心力衰竭 充血性心力衰竭 用法用量 25mg Tid Po 5mg Qd Po 20mg Qd Po 4mg Qd Po 口服吸收率 75%以上 68% 至少37% 65%-70% 起效时间 15min 20min 1h 2h 2.1.2 AngII受体拮抗剂(ARB) ARB选择性的与AT1受体结合，从而使血压降低，其机制：(1)与AngII竞争受体而无内在活性，直接抑制AngII的生物活性，如缩血管作用、交感神经兴奋作用、增加醛固酮释放等；(2)降低脑内RAS活性，增加压力感受器敏感性；