肾上腺区非肾上腺结构、病变的影像表现[长征医院].pptVIP

* 肾上腺区非肾上腺结构、病变 长征医院影像科 王俭 1、膈肌脚 2、血管？膈下动脉、肾上腺动脉、肾上腺静脉 3、肾囊肿 4、胃憩室 5、副脾 6、胰腺 7、淋巴结 膈脚（183833，M40） 膈脚（186619，F80） 副脾（83757，M43）：左肾上腺区结节影，平扫及增强扫描，其信号强化与脾脏一致。 肾囊肿（99683，M63）：不明原因右上腹痛，US发现“肾上腺占位”，囊肿位于肾上腺区，其外侧可见受压、移位的肾上腺，冠状面显示囊肿与肾脏关系密切。 肾囊肿（101340，M59）：肝炎3年，横断面似肾上腺囊肿，冠状面示囊肿临近肾皮质缺损。 肾囊肿（198919，M51）：体检 胃憩室（171198，F39） 肾上腺血管（206634，F74） 肾上腺血管（205455，F49） 肾上腺血管（183367，M70） 肾上腺血管（197179，F72）？以肝血管瘤就诊。 肾上腺血管（205706，M73）？胰腺癌。 肾上腺静脉（214278，M41）：舒张压90～100mm汞柱8年。肾上腺旁延迟强化结构。 胰腺位于肾上腺区（11412，96394，M51）：体检发现肾上腺占位就诊。 胰腺位于肾上腺区（11412，96394，M51）：体检发现肾上腺占位就诊。 胰腺位于肾上腺区（189101，F58）：肝占位就诊，胰腺旁另见肾上腺，连续层面观察与胰腺相连。 胰腺位于肾上腺区（189101，F58）：肝占位就诊，胰腺旁另见肾上腺，连续层面观察与胰腺相连。 肾上腺增生 1、多为双侧性，少数可为单侧或局限性。 2、多为一致性增粗，少数可为结节状。 3、继发性肾上腺增生： 垂体ACTH增多： 垂体肿瘤、下丘脑/CNS功能亢进、假两性畸形（46XX）。 异位ACTH增多： 肺癌、胸腺癌、胰腺癌等。 医源性ACTH增多。 4、原发性肾上腺增生 肾上腺增生（118379，M52）：高血压5年，双侧肾上腺放射性浅淡浓聚。 肾上腺增生（197913，M53）：高血压2年，ACTH、皮质醇升高，肾上腺最粗处7.5毫米。 肾上腺增生（85941，F31）：多毛、肥胖、高血压8月，临床确诊库兴综合征。 肾上腺增生（180404，F35）：高血压1年，临床确诊原醛，CT示肾上腺增粗，右侧小腺瘤。 肾上腺增生（68036） 1、46XX染色体缺陷、体内合成性激素必须的羟化酶缺乏，性激素分泌不足，促使ACTH升高，肾上腺继发性增生、肥大。 2、临床上，婴幼儿患者以阴蒂明显肥大为特征，青少年则以月经初潮推迟或喉结增大、毛发增多等男性性征明显而就诊，早期补充类固醇激素，可纠正肾上腺增生和内生殖系统发育不良。 3、实验室检查：常有1项或多项激素指标异常；染色体检查是确诊本病的金标准，由于性染色体检查尚未普及，影像学检查就显得尤为重要。 4、影像：双侧肾上腺增生、扭曲，可合并腺瘤、髓质瘤；内生殖系统发育不良。 女性假两性畸形female pseudohermaphroditism 90%以上为CYP21，雄激素分泌过多。极度严重型者，出生后即有皮质醇缺乏症群（血浆50～250ng/dl，血浆肾素活性升高），不经治疗易出现肾上腺危相。 女性假两性畸形female pseudohermaphroditism 极度严重型 中度严重型 轻度型 经典型 非经典型 失盐型 非失盐型 非失盐型 产前发病 产前发病 产后发病 女性假两性畸形 女性假两性畸形 轻度异常或无症状 * * * *