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消化系统影像学 消化系统Digestive system 消化系统 消化管 Alimentary tract 消化腺 digestive gland 食管正常影像解剖 食管为一肌肉管道，于第6颈椎水平与咽部相连，下端相当于第10-11胸椎水平与贲门相连，分为颈、胸、腹三段 狭 窄 食管于咽部相连处 通过膈肌裂孔处 压 迹 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 食管正常影像解剖 食管粘膜皱襞表现为7~10条纤细纵行的平行条纹状影 食管蠕动 第一蠕动波：由下咽动作激发，使钡剂快速下行，数秒种进入胃腔 第二蠕动波：由食物团对食管壁的压力引起，常始于主动脉弓水平 第三收缩波：是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动形成波浪状或锯齿状边缘 膈壶腹：深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成食管下端膈上约4.5cm的一过性扩张，呼气时消失 正常胃的解剖 胃有两壁、两缘和两口；分胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯、胃大弯 胃大弯和胃小弯的边缘光滑整齐，呈一条连续的曲线，称为边缘线。 十二指肠 十二指肠介于胃和空肠之间，全程呈C形，将 胰头包绕其中，又称为十二指肠曲。自近而远分为球部、降部、横部和升部。 空肠与回肠 国人小肠总计约有5-7米长，空肠与回肠之间没有明确的分界，一般将空、回肠全长的近侧2/5称空肠，远侧3/5称回肠。 空肠大部分位于左上中腹部，常显示为羽毛状影像；回肠肠腔略小，常显示为充盈像，轮廓光整。 大肠 全长约1.5米，绕行于腹腔四周，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管，结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。 双重对比造影时于粘膜面可以见到无数条微细的浅沟，称为无名沟或无名线。 检查方法Methods of examination 透视 Fluoroscopy 摄影 Radiography 消化道 造影 胆 道 血 管 检查方法Methods of examination CT Computed Tomography 平 扫 nonenhanced CT 增强扫描 contrast enhanced CT scan MRI Magnetic Resonance Imaging 平 扫 nonenhanced MRI 增强扫描 contrast enhanced MRI MRCP MR Cholangio-Pancreatography 检查方法Methods of examination 超声 Ultrasound ERCP Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography DSA Digital Subtration Angiography 消化管造影检查 造影剂 阳性造影剂：硫酸钡、碘剂 阴性造影剂：空气 造影方法 传统的钡剂造影法：压迫法、充盈法、粘膜法 气钡双重对比造影：双重造影 消化管造影检查 检查前准备 禁食、禁水6小时 结肠造影和排便造影需要清洁肠道 避免口服含有重金属的药物：铋剂、钙剂 活动性出血一般应于出血停止一周后再检查 消化管造影检查 常用检查位置 食道造影：咽部至贲门 上消化道造影：包括食道、胃、十二指肠和 近段空肠 小肠造影：包括空、回肠 结肠造影：包括全结肠 排便造影：主要观察直肠、肛管的形态和功能 轮廓的改变outline changes 龛 影 　niche 憩 室 diverticulum 充盈缺损　 filling defect 粘膜的改变Mucosal changes 粘膜破坏 destrction 粘膜皱襞平坦 flattening 粘膜皱襞增宽和迂曲 widening and tortuosity 粘膜皱襞纠集 converging 胃微皱襞异常：胃小沟和胃小区形态异常 管 腔 的 改 变lumina changes 管腔狭窄 narrowing 炎症、肿瘤、外压、粘连、先天性 管腔扩张 dilatation 远端狭窄、紧张力降低 功能性改变Function changes 张 力 tention 蠕 动 peristalsis 排 空 empty 分泌功能 excretion 急腹症the acute abdomen 肠梗阻 胃肠道穿孔 肠梗阻 机械性 由于肠管内、外的原因造成肠腔