胸部正常影像[广西医大].pptVIP

目的与要求 1、熟悉胸部影像检查方法及临床应用 2、掌握正常胸部X线、CT表现 肺与纵隔 P99 第一节 检查技术 一、X线检查 第一节 检查技术 一、X 线 检 查 优点：简单、随意体位、 观察器官运动 缺点：接受射线量大于 摄片；不易发现 细微病变 二、CT检查技术 1、普通扫描（平扫）： 系不使用对比剂的常规扫描。对多数 胸部病变，平扫能满足诊断要求。 2、增强扫描：注入对比剂后再扫描。 ①鉴别良恶性病变； ②了解病变的血供情况； ③了解纵隔病变与大血管的关系； ④鉴别病变为血管性或非血管性。 二、CT检查技术 3、多层面CT扫描(多层螺旋CT扫描)： X线管一次旋转过程中同时获得多个层面图象 数据的成像。扫描时间短、提高空间分辨力等。 三、MRI检查 Magnetic resonance imaging  磁共振成像 第二节 影像观察与分析 P100  正常胸部X线表现 1.胸廓 (1)胸壁软组织 (2)骨性胸廓 (3)胸膜 (1)胸壁软组织 胸锁乳突肌和 锁骨上皮肤皱褶 （宽度3-5mm) 　 (1)胸壁软组织 胸大肌 Pectoral muscle 男性、两肺中部 *呈扇形致密影、 *下缘锐利呈斜线 与腋前皮肤皱褶 续连； 一般右侧明显。 女性乳房 及乳头   乳房一般重叠于两肺下野呈半圆形密度高；下缘清楚上缘模糊 (1)胸壁软组织 乳头*位于第五前肋间；*小圆形边缘清；*多两侧对称。 （2）骨性胸廓 Bony thoracic cage 胸椎：标准见第1-4胸椎 肋骨： 12对 前后肋骨不在同一水平 后肋骨：*水平向外走行、 密度高 前肋骨：*外上向内下斜行、 密度低 肋骨先天变异 胸骨 锁骨 肩胛骨 （3）胸膜 pleura 正常胸部X线表现 内容： （1）肺野 lung field （2）肺门 Hilum （3）肺纹理 lung markings （4）肺叶  （1）肺野 lung field *概念： 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。 肺野在胸片上呈黑色 **肺野划分：人为分区， 便于病灶的描述。 (正位胸片) 肺带： 一侧肺纵行分“三等分” 内带、中带、外带 肺野： 从第2、4肋骨前端下缘 分别画一水平线 上、中、下三野 肺门影:主要由肺A、肺叶A、肺段A、肺V及伴行支气管等的总合投影。 其中肺A肺V是肺门影的主要成分。 肺门位置（正位）： *中野内带第2-5前肋间处; *左侧高于右则1-2 cm （3）肺纹理 lung markings 为肺门向肺野呈放射分布的树枝状阴影。由肺动脉、肺静脉及支气管组成，其主要成分是肺动脉及其分支。 *特点： （1）肺门 外围、逐渐变细 （2）外1/3，肺纹理稀少 （3）下肺野肺纹理较上肺野粗 （4）*肺叶（解剖分区）  纵隔位置 纵隔内组织器官 纵隔分区 （六分区法） 纵隔分区在判断纵隔病变的来源和性质上有重要意义。 4.膈 diaphragm P105 位置：*第九、十后肋 或第六前肋水平。 *右膈较左膈高1-2cm 形态： *圆顶最高点位于内侧 两角：肋膈角、心膈角 影响因素：胸/腹腔压力 正常胸部CT图像 P105-108 Normal CT imaging of chest  正常胸部CT图像 P106  Normal CT imaging