植物神经系统药理(药理学精品课件).ppt

【临床应用】 1．用于缓解轻度哮喘发作 2．防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压 3.各种原因引起的充血性鼻塞 【忌用】 甲亢、高血压、动脉硬化、心绞痛 β受体激动药 【药理作用】 异丙肾上腺素 对β受体作用强 对β1和β2受体无选择 对α受体几无作用 【临床应用】 1．心脏骤停： 溺水、电击、手术意外或药物中毒 2. 房室传导阻滞： 作用强，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 3. 治疗支气管哮喘急性发作 4．休克 在补足血容量的基础上 　第十一章 抗肾上腺素药 α受体阻断药 分 类: （1）非选择性α受体阻断药 短效:　酚妥拉明 长效:　酚苄明 （2）α1受体阻断药：哌唑嗪 （3）α2受体阻断药:育亨宾 【药理作用】 1．血管 血管扩张 ↓ 外围阻力↓ ↓ 血压↓ 2．心脏 (1) 血压下降→ 反射性兴奋心脏: 心收缩力增强 心率加快 心输出量增多 (2)阻断突触前膜α2　受体 负反馈减弱→ 促进神经末梢释放去甲肾上腺素→ 间接兴奋心脏 3．其它 拟胆碱、组胺样作用、抗5-羟色胺 【临床应用】 1．治疗外周血管痉挛性疾病 （1）肢端动脉痉挛的雷诺综合征 （2）血栓闭塞性脉管炎 （3）冻伤后遗症 2．静滴NA外漏时 3．休克 在补足血容量的基础上 意义：明显降低肺血管阻力 4．治疗急性心肌梗死 顽固性充血性心力衰竭 机制: 外周阻力↓ 心脏前后负荷↓ 心输出量↑ 5．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断 防治手术过程中突发高血压危象 【不良反应】 大剂量: 体位性低血压， 注射给药： 心动过速、心律失常、诱发或加重心绞痛 其它: 腹痛、恶心、呕吐、诱发溃疡 冠心病、胃炎 胃、十二指肠溃疡病人慎用 二、长效α受体阻断药 酚苄明 非竞争性阻断 特点:起效慢、强、持久 口服吸收少，只作静脉给药， 局部应用刺激性大 肾上腺素升压作用的翻转 【药理作用】 1.扩张血管→血压明显下降 2.其它： 　抗5-羟色胺、抗组胺作用 【临床应用】 外周血管痉挛性疾病 三、α1受体阻断药 哌 唑 嗪 扩张血管，降低外周阻力→ 血压下降， 不引起明显的心率加速 应用：高血压病 顽固性心功能不全 β受体阻断药 分 类 （1）非选择性:普萘洛尔 （2）选择性β1受体:美多洛尔 （3）有内在拟交感活性的:吲哚洛尔 （4）兼有阻断α和β受体：拉贝洛尔 【药理作用】 1. β受体阻断作用 (1)心血管: 心脏: β1 –受体 (-) 心率减慢 心收缩力减弱 输出量减少 耗氧量降低 传导减慢 血管: β2 –受体(-)，周围血管（包括冠脉）阻力增加，供血减少，器官血流量减少 冠脉流量减少 　但此时心肌耗氧降低的优势大于供血减少，故有防治心绞痛和心肌梗塞的作用。 　（2）支气管 　β2 –受体 （-）： 平滑肌收缩→ 呼吸阻力增加 （3）代谢 抑制脂肪分解→ 血中游离脂肪酸减少 控制甲亢症状 【临床应用】 1．　心绞痛 2．　心律失常 3．　高血压病 应用不当 l．诱发或加剧支气管哮喘 　　支气管哮喘患者: 禁用慎用 2．抑制心脏功能 心功能不全，窦性心动过缓、 房室传导阻滞禁用 拟胆碱药 MN受体激动 药 M受体激动药 N受体激动 药 胆碱酯酶抑制药 乙酰胆碱、氨甲酰胆碱 毛果芸香碱 烟碱 新斯的明、 （有机磷酸酯类） 抗胆碱药 M受体阻断药 N1受体阻断药 胆碱酯酶复活药 阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 六甲双胺、美加明、 碘解磷定、氯磷定 拟肾上腺素药 α β受体激动药 α受体激动药 β受体激动药 肾上腺素、麻黄碱、多巴胺 去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素 异丙肾上腺素 抗肾上腺素药 α受体阻断药 β受体阻断药 酚妥拉明、酚苄明 普奈洛尔、吲哚洛尔 分类 代表药 传出神经系统药物分类 问答题 请举出传出神经药理学中各 具代 表性的药物( 1~2个）。 2. 有机磷中毒都有哪些表现？ 如何进行解救？ 3. 阿托品有哪些主要用途？ 分别阐述其药理学作用依据。 * ： 滴加去甲肾上腺素后微动脉血流速度变化 去甲肾上腺素 脑立清 对照 滴加NA后微静脉血流速度变化 去甲肾上腺素 脑立清 对照 正常金黄地鼠颊囊微循环血管 滴加 去甲肾上腺素 后的 微循环改变 滴加 脑立清 15