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認識肥胖 肥胖是健康最大的敵人 肥胖在醫學上對於罹病率和死亡率確實是有極大的影響。 美國是世界上最肥胖的國家，肥胖人口超過百分之三十五。(公元2000年) 與肥胖造成的風險有關的因素包括:體脂肪的數量、體脂肪分佈的部位、年齡等。 肥胖的經濟代價 肥胖者每年平均請病假日數是一般正常體重者的1.4至2.8倍。 因肥胖導致相關疾病所消耗的醫療資源，在美國的統計，每年約為51.6億美元，如果將間接與肥胖有關的耗費亦算入，則可高達95億美元。 什麼是身體質量指數 BMI(body mass index)=(體重㎏/身高㎡) 正常人身體質量指數在18.5～23.9之間 低於18.5為過輕 24～27間為過重 超過 27為肥胖 腰圍代表的意義 腰圍是檢測腹部及內臟脂肪堆積數量的參考值，對健康的影響尤其重要。 腰圍測量簡單，但是目前仍未列入健康檢查一般項目。 腰圍(公分)男生＜90㎝；女生＜80㎝ 亞洲男性腰圍大於90公分、女性大於80公分時，就會增加心血管疾病的罹患率。 腰圍臀圍比 腰臀比亦是了解體內脂肪多寡及罹患慢性病風險的指標之一。 腰臀比男性超過1.0、女性超過0.8，則心血管性相關疾病發生率亦會跟著增加。 測量腰臀圍時，受測者需空腹，雙腳併攏身體直立，腹部放鬆，保持自然呼吸，測量腰圍時以經肚臍的外圍為準，臀圍以最大處為準。測量尺緊貼皮肉，勿故意吸氣或吐氣，測量二、三次取最大值，以公分為單位。 梨型肥胖和蘋果型肥胖 體脂肪集中於臀部和大腿者，稱為下半身肥胖，又叫梨型肥胖。 體脂肪集中於腹部和腰部者，稱為上半身肥胖或蘋果型肥胖。 蘋果型肥胖更易罹患高血壓、糖尿病、血脂異常等新陳代謝症候。 一般成年男性和停經後的婦女多半易患蘋果型肥胖。 肥胖與年齡的關係 兒童時期的肥胖多屬於脂肪細胞數量的增加。 成人時期的肥胖則多為脂肪細胞大小的增加。 嚴重的肥胖則合併有脂肪細胞數量及大小的增加。 越幼小開始發生的肥胖越有可能傾向於嚴重肥胖，對健康的影響也越重大。 早期肥胖的後果 兒童時期肥胖者，將來罹患糖尿病的機率比較高。 青春期BMI在百分位八十以前的人，長期追蹤下來，往往比其他人英年早逝。 十八歲以後的肥胖者，所受到的影響與他十八歲以後增加的體重成正比。 平均壽命 美國Framingham Study 顯示出:在40歲的時候，BMI≧30 Kg/㎡ 的肥胖者，平均壽命要比BMI≦24.9 Kg/㎡ 者，短少6至7年。 體重過重者(BMI 25-29.9 Kg/㎡ )，則平均短少3年。 肥胖而且吸菸者，平均壽命更短少13至14年。 糖尿病 至少80%第二型糖尿病患，是與肥胖有關，尤其和糖尿病造成死亡的原因息息相關。 在相同的飲食條件下(牛排、漢堡、薯條、冰淇淋、甜點等西方飲食)，肥胖者得到糖尿病的相對危險約為11.2，非肥胖者僅1.59。 18歲以後增加體重越多者，罹患糖尿定的機率也越高。 減重可降低罹患糖尿病的機率，只要超過5公斤，約可降低50%的機率。 胰島素阻抗 胰島素阻抗是典型的肥胖成因，在血糖尚未升高前，已經有血中胰島素升高的現象。 家族史及基因可能對胰島素阻抗具有一定的影響。 血中高胰島素濃度會導致肝臟生成低密度油脂，交感神經激化，以及促進鈉離子由腎臟再吸收，這些都是導致肥胖者發生高血脂症及高血壓的原因。 高血壓 肥胖經常伴隨有血壓高的現象，瑞典肥胖協會統計:約有一半肥胖者合併有高血壓。 Framingham Heart Study 在追蹤觀察了44年之後發現，肥胖造成約26%男性的高血壓，和約28%女性的高血壓。 上半身肥胖和腹部肥胖對血壓的影響最大。 減輕體重可以降低血壓，平均每減1公斤體重，可降低0.3至1.0mmHg，並且減輕體重後，抗高血壓藥物的治療效果會更有效。 血脂肪代謝異常 肥胖經常造成血脂肪代謝異常，包括: 1. 血清膽固醇濃度上升。 2. 血清低密度脂蛋白血脂肪濃度上升。 3. 血清極低密度脂蛋白血脂肪濃度上升。 4. 血清三酸甘油脂濃度上升。 5. 血清高密度脂蛋白血脂肪濃度下降。 血清高密度脂蛋白血脂肪濃度下降會使得冠狀動脈心臟病的風險升高。 心臟病 肥胖因為經常合併有高血壓，胰島素阻抗，高血糖，高三酸甘油脂，低高密度脂蛋白血脂，高血清纖維素元等易造成動脈血管粥樣硬化，冠狀動脈心臟病以及心臟衰竭。 減輕體重對上述病症皆有減輕及改善的作用 。 冠狀動脈疾病 綜合(INTERHEART)全世界52個國家的報告:腹部肥胖(上半身肥胖)是造成約百分之廿民眾第一次心肌梗塞的因素。 在女性BMI≧32死於心臟血管疾病的機會約是BMI≦19者的四倍，與糖尿病無關。 腹部肥胖(上半身肥胖)，腰臀比≧0.9，比BMI更能預測冠狀動脈疾病。腰圍每再多增一公分，罹患