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认识哀伤 应对哀伤 华中师范大学心理学院 汪海燕 2008.05.14. 主要内容： 一、认识哀伤 二、应对哀伤 三、参考资料 其實，大部分的問題及災後症狀，只是一種 正常人面對 不正常的狀況所產生的 正常反應。 很少的人真正需要傳統的心理治療，更少的人會在災後尋求心理衛生的協助，故心理衛生工作人員若只是單純的開闢門診，其成效往往非常有限。 (《災難：從發生到復原　心理衛生專業人員工作手冊》电子版P16 ）  DISASTER RESPONSE AND RECOVERY: A Handbook for Mental Health Professionals 基本概念： 1．关于“哀伤” Grief（悲伤）即伤心、难过。主要指一个人在面对损失和失丧（Loss）时出现的内在生理、心理反应。内在心理方面则主要包括情感和认知的部分。（陈维梁，2006） 2．关于“损失和失丧” 损失和丧失乃人生命中不可避免和分割的一部分，人过去经历的损失常常影响日后面对失丧时的反应；同时，每一个损失的经历都会带来一些次损失，即因基本损失带来的相关损失；此外，还应意识到昔日被隐抑的悲伤可以令今日的哀伤经验变得复杂化。Machin(1990,pp.1-2)曾为人生中经历的各样损失作了以下三种简单而又全面的归类。 ⑴成长性损失 ⑵创伤性损失 （3）预期性损失 ⑴成长性损失 诸如： 因出生而失去在母腹中那份舒适与安全的感觉； 因弟妹的诞生而失去过去那份无需与别人分享的父爱与母爱； 入学象征着我们与父母进一步的分离； 青春期的种种身体变化提醒着我们儿时不再； 失恋、单恋或暗恋都意味着付出的感情得不到相应的回报； 毕业、就业和失业、下岗都意味着告别了曾为我们提供保护与哺育的学习和工作环境。 成长性的损失还包括：结婚；儿女的出生；工作的升迁；搬家；子女长大离家；父母离世；自己身体机能的退化、空巢、年老、患病、退休、老朋友与配偶陆续辞世…… ⑵创伤性损失 诸如： 天灾人祸、战争、矿难、工业及交通事故、股灾、被虐待、被遗弃、出卖、非礼、强奸、性侵犯、乱伦、夫妇分居、离婚、不育、生下有先天残疾的婴儿、堕胎、小产、婴儿夭折、“白发人送黑发人” …… 创伤性损失所带来的压力与创伤，源于它的突发和不可预测性。 （3）预期性损失 有一些损失尚未发生，却又在人的预期之内，我们称之为预期性损失。因预期性损失产生的悲伤为预期性悲伤。 诸如： 被诊断患上长期疾病或不治之症的病人及其家属，因预想病者随着病情恶化而失去正常、独立、自主的生活； 预想病者会失去选择饮食、活动的自由； 预想病者的恋爱、婚姻、就业前途等亦将受到限制； 病者将不久人世，年幼子女因预想可能失去父爱或母爱； 病者将不久人世，配偶因预想可能失去妻子或丈夫；…… ?一、认识哀伤 （一）正常的哀傷反應： ?1.情緒的反應： 2.生理的反應： ?3.心理的反應： 4.精神的反應： ?1.情緒的反應： ?????情绪上對哀傷的反應可能有： 哭泣、生氣、悲傷、內疚、孤獨、無助、退縮、無反應、空虛感、無望、失望、恐慌、憂鬱、被孤立、分離焦慮、感到被擊倒、難過、痛苦、自憐、怨恨、被遺棄感。 2.生理的反應： ????身體上對哀傷的反應可能有： 麻木感、喉嚨緊繃、呼吸困難、胸痛胸部緊悶、噁心、耗竭感、疲憊、消化不良、失眠、血壓改變、頭痛、視力模糊、體重改變、對疾病抵抗力減弱、內分泌失調、肌肉無力、空虛感、腹瀉或便秘、性慾降低、暈眩、出現如同逝者的症狀。 3.心理的反應： ????當您的心靈要來承受如此的失落，您可能經驗到混亂、自尊降低、注意力不集中、否認、不真實感、分離感、失去控制、不安全感、思考失序、悔恨、敵意、覺得不公平、找尋逝者、覺得自己快要瘋了、追憶及想念逝者、有想死的念頭、夢到逝者。 4.精神的反應： ????您需要為您的失落找尋意義，你可能對上帝/神明生氣，質問為甚麼會發生這樣的事。你可能質疑，暫時的背棄或改變你的信仰系統，或是比過去變的更加虔誠，或試圖去尋求死亡/生命的意義與解答。 這些感受與反應可能如潮水般或強或弱反覆湧來，而這些都是哀傷過程的正常經驗 因災難而可能有身心反應的易感人群包括： 以前有創傷性生活事件脆弱亦受傷的人。 因為最近生病可能有危險的人。 有嚴重壓力和失落經驗的人。 喪失社會與心理支持系統的人。 缺乏社交技巧的人。 （二）哀傷時間 鮑比及派克斯(Bowlby,1980; Parkes,1971)把喪親當作是一種時間的過渡，並分為四個時期： 麻木僵化期 (numbing) 渴念和搜尋期 (yearning and searching) 解組、憂鬱和絕望期 (disorganization and despairo