王琦教授治疗男性不育经验介绍.PDFVIP

2004 年第 22 卷第 1 期 四　川　中　医 Vol 22 ,No 1 ,2004 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine 　　　　7 王琦教授治疗男性不育经验介绍 孙自学 　陈建设 ( ) 河南省中医院 河南 郑州 450002 提要 : 介绍王琦教授治疗男性不育症经验。王琦教授认为“肾虚夹湿热瘀毒”是男性不育症 的现代病机 , 病性实多虚少 , 在脏腑以肝、脾、肾为主。治疗上主张病证结合 , 立足肝、脾、肾 三脏 , 围绕肾虚、湿热、瘀毒 , 精确辨证 , 分别施以补益法、活血通络法、清热利湿解毒法 , 或 数法并用 , 同时强调心理疏导、饮食宜忌在不育症治疗中的作用。 关键词 : 男性不育 　名医经验 　王琦 　中医药疗法 　　北京中医药大学王琦教授是我国中医男科学奠基人之 索静脉曲张及输精管道梗阻可归于“瘀”; 而性传播疾病、 一、著名中医男科专家 , 对男科病的诊治积累了丰富经验。 急性输精管炎症及辐射等因素可归于“毒”。它们不仅可单 现仅将王琦教授诊治男性不育症的经验总结如下。 独致病 , 又可相互影响、相兼致病。 1 　病因病机 12 　病性 —“实多虚少” 　王老师认为情志失调、感受外 11 　病机 —“肾虚夹湿热瘀毒” 　对不育病机的认识 , 传 邪、恣食肥甘辛辣、贪恋酒色是男性不育症的主要病因 , 统观点以“肾虚”而论 , 但随着时代变迁 , 人们生活方式 而这些病因多为实邪为患 , 导致湿热瘀毒的产生 , 病性多 的改变以及所处的社会生活环境不同 , 王老师发现这一观 为实。而禀赋不足、肾气虚冷在现代社会虽也可见 , 但为 点很难与临床实际相符。为此 , 王老师于 1988 年明确提出 数不多。 “肾虚夹湿热瘀毒”是现代男性不育症的主要病机, 认为肾 13 　在脏 —“肝、脾、肾为主” 　王老师认为男性生育功 虚为本 , 湿热瘀毒为标。这一病机观点的提出对男性不育 能的正常维持 , 有赖于脏腑、气血和经络等功能的正常以 症的研究产生了重要影响。随后的男性不育症的研究以肾 及它们之间相互关系的协调。在脏腑之中 , 肝、脾、肾三 虚夹湿热瘀毒立法者占了很大的比例。王老师认为纵欲过 脏与男性不育的关系最为密切。因为肾藏精 , 主生殖 ; 脾 度 , 性激素低下导致少精、弱精症可归于“肾虚”; 生殖系 主运化 , 为气血化生之源 , 以滋养先天之精; 肝藏血 , 主 统炎症、前列腺炎及嗜食辛辣烟酒导致精子活力低下、死 疏泄 , 精血互生 , 与气血运行关系密切。若以上脏腑功能 精症、精液不液化可归于“湿热”; 生殖系统慢性炎症、精 失调 , 便会产生湿热、痰浊、瘀血等病理因素 , 从而导致 　　总之 , 叶氏“内风 , 乃身中阳气之变动”这一 火妄动 , 中焦又急 , 叶氏最善用建中甘温法 , 是否 医学思想 , 是博采众长的结果。与东垣主乎气 , 而 会加重阳气变动 ? 徐氏于此已提出批评。甘味熄风 重脾胃论治一脉相承 ; 虽未采用丹溪主乎湿 , 但其 对预防中风的发生无疑积极有效 , 但其针对的病理 “甘味熄风”、“理偏就和”的思想方法与丹溪“补 基础与现代的动脉粥样硬化关联何在 ? 对已然中风 养阴血 , 阳自相附 , 阴阳比和 , 何升之有”的思想 者 , 从现在来看 , 存在脑脉痰瘀痹阻的基本病机 , 又颇